肝癌与肝性脑病的重要考点,避免,昏迷,肝硬化,中公小琴文章

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考点分析

一、肝癌

1.临床表现

早期缺乏典型表现。

中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

2.常见并发症

(1)癌肿破裂出血:原发性肝癌常见的并发症,应避免致腹内压骤升。

(2)上消化道出血:晚期肝癌、肝硬化伴食管—胃底静脉曲张者的并发症。

(3)肝性脑病。

3.辅助检查:

血清甲胎蛋白(AFP)检测,是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。可用于普查,有助于发现无症状的早期病人。

二、肝性脑病

1.病因:

最常见的是病毒性肝炎后肝硬化。

2.分期及临床表现

(1)一期(前驱期):表现为轻度性格改变和行为失常。

(2)二期(昏迷前期):表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

(3)三期(昏睡期):表现以昏睡和精神错乱为主。

(4)四期(昏迷期):患者神志完全丧失,不能被唤醒。

肝性脑病最具特征性的神经系统体征:扑翼样震颤。

3.护理:

(1)去除和避免诱因:清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。

(3)饮食护理:昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。。


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